Kraujo perpylimas šunims

 Hemotransfuzija – tai sergančių gyvūnų perpylimas viso kraujo, komponentų arba plazmos baltymų preparatų. Tai gana rimta procedūra.80% atvejų šunims kraujo perpylimą sukelia anemija, o 20% – hemoraginis šokas. Kraujo perpylimas kartais išgelbėja šuns gyvybę ir atlieka lemiamą vaidmenį įveikiant kritinę būklę.

Šunų kraujo perpylimo tikslas

1. Pakeitimas. Iš donoro gauti eritrocitai recipiento kraujyje išlieka 1-4 mėnesius, todėl audiniuose padidėja deguonies kiekis.
2. Stimuliavimas – poveikis įvairioms šuns sistemoms ir organams.
3. Hemodinamikos pagerėjimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos darbo gerinimas, širdies minutinės apimties didinimas ir kt.
4. hemostatinis taikinys. Stimuliuojama homeostazė, stebima vidutinė hiperoaguliacija.

Indikacijos kraujo perpylimui šunims

1. Nustatytas ūmus kraujavimas, kurį rodo blyškios gleivinės, silpnas ir dažnas pulsas, šaltos letenos.
2. Lėtinis kraujo netekimas ir nestabili hemodinamika, rodanti, kad audiniai nepakankamai aprūpina deguonimi.
3. Įvairių etiologijų nepasveikstanti anemija.
4. Paveldima ar įgyta koagulopatija, trombocitopenija, leukopenija, hipoproteinemija.

Kraujo perpylimo medžiaga šunims

Lengviausias būdas gauti medžiagą iš šviežio kraujo. Todėl jis plačiai naudojamas veterinarijoje. Eritrocitai konservuoti, laikomi atšaldyti (temperatūra 3–6⁰C) ir naudojamas 30 dienų arba tol, kol eritrocitai nepakeis spalvos. Eritromas yra būtinas norint papildyti eritrocitų rezervą (sergant lėtine anemija) arba esant perkrovos rizikai papildomu skysčių kiekiu. Jis taip pat naudojamas esant ūminiam kraujo netekimui (kartu su kristaloidais). Plazma būtina norint atkurti krešėjimo faktorius, t. nestabilūs komponentai. Medžiaga laikoma -40⁰C per 1 metus. Prieš perpylimą jis pašildomas iki +30 – 37⁰C, o po to kuo greičiau suleidžiama į šuns kūną.

Vartojimo būdai

Paprastai kraujas ir jo komponentai leidžiami į veną. Jei neįmanoma suleisti kraujo į veną (pūliniai, stipri edema), naudojama intrakaulinė infuzija.

Šunų kraujo perpylimo rizika ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra susijusios su kraujo rūgščių ir šarmų sudėties pažeidimu, perpylimo technikos klaidomis ir hemodinamikos sutrikimais. Su perkaitinto, hemolizuoto ar infekuoto kraujo perpylimu gali būti susijusios uždelstos komplikacijos: po perpylimo (hemolizinis) šokas, citratinis (anafilaksinis) šokas, infekcinės ligos. Neimunologinės reakcijos (ūminė forma) pasireiškia karščiavimu. Priežastis yra reakcija tarp antigeno ir antikūno, apimanti trombocitus, granulocitus ar limfocitus, arba kraujo užteršimas bakterijomis. Kartais pasireiškia alerginė reakcija (dilgėlinė su niežuliu ir bėrimu). Padidėjusį kraujotakos sistemos apkrovimą rodo vėmimas, tachikardija, dirglumas, kosulys, dusulys ar cianozė. Kiti rizikos veiksniai:

• plaučių edema
• užkrečiama infekcija
• karščiavimas
• kraujotakos perkrova po transfuzijos
• hipervolemija
• ūminės reakcijos po perpylimo
• daugelio organų nepakankamumo sindromas ir kt.

 Gali būti pažeisti plaučiai, kepenys, endokrininės liaukos ir kitos sistemos bei organai. Perkrova gali sukelti ūminį išsiplėtimą ir širdies sustojimą. Perpylimas gali sukelti imunomoduliacinį poveikį ir padidinti hospitalinių infekcijų, ūminio plaučių pažeidimo, autoimuninių ligų riziką. Sunkiausia komplikacija yra anafilaksinis šokas. Jei atsiranda net nežymių požymių, perpylimą reikia kuo greičiau nutraukti.

Kraujo perpylimas šunims kaip gydymo metodas

Ši procedūra pastaraisiais metais tapo vis svarbesnė. Jo nauda buvo ne kartą patvirtinta gydant daugybę hematologinių ligų. Dėl šunų kraujo grupių nustatymo sistemos paprastumo ir mažo natūraliai susidarančių izoantikūnų kiekio veterinarai galėjo beveik nepaisyti recipiento ir donoro kraujo grupių nesuderinamumo. šuniui be žalos sveikatai (iki 10 ml / kg). Kitas kraujo mėginys imamas ne anksčiau kaip po 45 – 60 dienų.

Kas gali tapti donoru

Kartą šuniui gali būti perpiltas bet kurios grupės kraujas. Bet jei reikia vėlesnio perpylimo, kraujo grupė turi atitikti. Rh neigiami šunys gali gauti tik Rh neigiamą kraują. Rh teigiami šunys gali gauti bet kokį kraują. Kartais reikia skubiai perpilti kraują. Šiuo atveju naudojamas arba „atsitiktinis“ donoras (sveikas šuo, kuris atsidūrė klinikoje paskiepyti, kirpti nagus ir pan.), arba vieno iš gydytojų augintinis. Gyvūnui turi būti nuo 1,5 iki 8 metų, jis turi būti visiškai sveikas. Jie donorais priima ramius, paklusnius šunis. Šuns donoro kūno svoris (raumenų masė) turi būti didesnis nei 25 kg. Ideali kraujo grupė yra DEA 1.1. neigiamas. Jei donorė yra patelė, ji turi būti negimdžiusi. Donoras neturi būti išvykęs iš vietos.

Šuns būklės stebėjimas kraujo perpylimo metu

Kas 15-30 minučių perpylimo metu ir 1, 12, 24 valandas po procedūros įvertinami šie parametrai:

1. Elgesys.
2. Pulso kokybė ir intensyvumas.
3. Rektalinė temperatūra.
4. Kvėpavimo pobūdis ir intensyvumas.
5. Šlapimo ir plazmos spalva.
6. Gleivinės spalva, kapiliarų papildymo laikas.
7. Protrombino laikas ir hematokritas stebimi prieš, iš karto po perpylimo ir praėjus 12 ir 24 valandoms po transfuzijos.

Šunų kraujo grupės

Manoma, kad šunys turi 7 kraujo tipus. Tai nėra visiškai tiesa. Sąrašas A – G yra kraujo grupių sistema, tiksliau, tik 1 iš 1961 m. „išleidimo“ variantų. Nuo to laiko buvo atlikta daug daugiau bandymų racionalizuoti duomenis ir 1976 m. buvo sukurta DEA nomenklatūra, kuri dabar yra visuotinai priimta Jungtinėse Valstijose. Pagal šią nomenklatūrą kraujo sistemos gali būti žymimos DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ir DEA 8. DEA 1 sistema yra kliniškai reikšmingiausia. Ši sistema turi 3 genų ir baltymų poras ir 4 galimus fenotipus: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ir 0. Vienas šuo turi tik 1 fenotipą. Tačiau šunys neturi antikūnų prieš kitos grupės antigenus, todėl šuniui, kuriam anksčiau niekada nebuvo perpiltas kraujas, galima perpilti kraują be DEA 1.1 suderinamumo, ir perpylimas bus veiksmingas. Bet jei prireiks antrojo perpylimo, galimos komplikacijos. Kai DEA 1 perpilama į neigiamą recipientą (0 fenotipas) teigiamo DEA 1 donoro kraujo (bet kuris fenotipas, išskyrus 0), recipiento organizmas po 7–10 dienų gali gaminti antikūnus prieš DEA 1 antigeną, kurie sunaikina. bet kokių raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių šį antigeną. Ateityje tokiam recipientui prireiks tik DEA 1 neigiamo kraujo perpylimo, kitaip vietoj standartinių 3 savaičių donoro eritrocitai recipiento organizme gyvens geriausiu atveju tik kelias valandas, o gal net kelias minutes, panaikina transfuzijos poveikį ir netgi gali pabloginti situaciją. Tokiu atveju teigiamam DEA 1 donorui galima perpilti DEA 1 neigiamo kraujo, tačiau su sąlyga, kad šis donoras niekada nebuvo recipientas. DEA 1 antigeną atstovauja daugybė variantų: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. kraujo DEA 1. jo gaminami antikūnai akimirksniu sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius su DEA 1.1. ir sukelti ūmią hemolizinę reakciją, kupiną sunkių komplikacijų. Tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai su DEA 1.2 ir 1.3 agliutinuos šiuos antikūnus, bet jų nesunaikins (nors tai taip pat kenkia pacientui). Jei kalbame apie DEA 3 sistemą, šuo gali būti DEA 3 teigiamas arba neigiamas. DEA 3 teigiamo kraujo perpylimas gyvūnui su atitinkamais antigrupiniais antikūnais (įgytais arba savaime) sunaikina donoro raudonuosius kraujo kūnelius ir per kitas 5 dienas gali sukelti ūmias transfuzijos reakcijas. DEA 4 sistema taip pat turi + ir – fenotipus. Be išankstinės imunizacijos, DEA 4 neigiami šunys neturi antikūnų prieš DEA 4. Pakartotinis DEA 4 neigiamo recipiento perpylimas, net ir esant antikūnams prieš DEA 4, nesukelia hemolizinės reakcijos. Tačiau žinomas hemolizės atvejis šuniui, kuriam kelis kartus iš eilės buvo perpiltas nesuderinamas kraujas. DEA 5 sistema taip pat yra teigiama ir neigiama. 10% DEA 5 neigiamų gyvūnų turi antikūnų prieš DEA 5. Perpylus kraują įjautrintam pacientui, per tris dienas pasireiškia hemolizinė reakcija ir donoro eritrocitų mirtis. DEA 6 sistema turi 2 fenotipus, + ir -. Paprastai antikūnų prieš šį antigeną nėra. Perpylus kraują įjautrintam recipientui, pasireiškia vidutinio sunkumo perpylimo reakcija ir vidutiniškai sutrumpėja donoro raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė. DEA 7 sistema turi 3 fenotipus: neigiamą, 0 ir Tr. Antikūnų prieš Tr ir 0 yra 25% DEA neigiamų gyvūnų, tačiau jie neturi ryškaus hemolizinio poveikio. Tačiau su vėlesniu jautrinimu sukuriami kiti, kurie gali suskaidyti donoro kraują greičiau nei per 3 dienas. DEA 8 sistema nebuvo tinkamai ištirta. Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra ir kitų sistemų, kurios neįtrauktos į DEA, nes jos buvo atrastos neseniai, ir nemažai tam tikroms veislėms būdingų sistemų (pavyzdžiui, rytietiškiems šunims – Shibu-in ir kt.). Yra diagnostikos rinkinių. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ir 7 antigenų nebuvimui ar buvimui nustatyti, tačiau jie yra gana brangūs. Paprastai iš tikrųjų, ypač mažuose miesteliuose, nėra paruoštų donorų, o suderinamumas nustatomas „ant stiklo“.