Lėtinis inkstų nepakankamumas katėms

Kas yra lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinė inkstų liga (senas pavadinimas – lėtinis inkstų nepakankamumas, CRF) yra lėtai progresuojanti liga, kurią lydi struktūriniai ir (arba) funkciniai inkstų sutrikimai.

Dažniausiai randama katėms 5-15 metų amžiaus, nėra jokios veislės ar lyties polinkio.

Priežastys

LŠL vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• Buvęs ūminis inkstų pažeidimas (apsinuodijimas, ūmus šlapimo susilaikymas ir kt.)
• Įgimtos inkstų patologijos
• Mechaninis inkstų pažeidimas
• Kitos šlapimo sistemos ligos (cistitas, urolitiazė, infekcijos)
• Genetinės patologijos, pavyzdžiui, persų, egzotinių, Abisinijos kačių ir jų mestizų policistinė inkstų liga
• Onkologinės ligos
• Lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip virusinė leukemija ir imunodeficitas
• Lėtinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, reguliariai valgant toksiškus kambarinius augalus
• Ilgalaikis nefrotoksinių vaistų vartojimas
• Nutukimas
• Diabetas
• Nesubalansuota mityba, maitinimas nekokybiškais pašarais ar netinkamu natūraliu maistu, šerimas maistu nuo savo stalo
• Mažas vandens suvartojimas 
• Amžius virš 7 metų

Simptomai ir komplikacijos

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, ypač ankstyvoje stadijoje, nėra specifiniai, gali būti išlyginti. Taip pat gali pasireikšti kitos ligos, kurių klinikinis vaizdas yra panašus. Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra vienos dienos procesas; ryškūs negalavimo požymiai gali atsirasti, kai jau pažeista daugiau nei 75 % inkstų audinio. Štai kodėl savininkas turi atidžiai stebėti savo katės sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Kačių inkstų nepakankamumo požymiai yra šie:

• Blogas apetitas, kurį galima supainioti su virškinimo trakto ligomis ar išrankumu
• Padidėjęs vandens suvartojimas
• Dažnas ir kartais neefektyvus šlapinimasis
• Šlapimas gali būti beveik bespalvis, skaidrus, drumstas arba kruvinas.
• Vėmimas, neefektyvus, seilės ar maistas, kelis kartus per dieną
• Vilnos nusidėvėjimas, pasišiaušimas, riebumas arba išsausėjimas
• Edema
• Depresinė būsena, silpna reakcija į dirgiklius
• Svorio kritimas, išsekimas
• Nemalonus kvapas iš burnos, dažnai amoniako
• Opos burnos ertmėje, stomatitas, sausos gleivinės
• Užkietėjimas

Pagal eigos pobūdį inkstų nepakankamumas yra ūminis (ARF) ir lėtinis (CRF). 

• Ūminė forma vystosi greitai, visi požymiai atsiranda per trumpą laiką.
• Lėtinė forma vystosi ilgiau ir jos pavojingumas slypi tame, kad ankstyvoje stadijoje, kai augintiniui dar galima padėti, ligos simptomų praktiškai nebūna. Jie atsiranda tik tada, kai yra pažeista daugiau nei 2/3 inkstų.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vienu tyrimu ar keliais simptomais. Todėl turite būti pasirengę atlikti keletą tyrimų:

• Biocheminis ir bendrasis klinikinis kraujo tyrimas. Ypač svarbios yra karbamido, kreatinino, fosforo, raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito vertės.
• Panoraminis pilvo ertmės ultragarsas. Tikslinga vizualizuoti tik šlapimo pūslę ir inkstus tik dinamikoje. Pradinio tyrimo metu būtina nustatyti visų organų struktūrinius pokyčius, nes katė gali turėti kombinuotų patologijų
• Bendras šlapimo tyrimas leidžia įvertinti, kaip funkcionuoja inkstų filtravimo gebėjimas, ar nėra uždegimo, šlapimo pūslės akmenligės požymių.
• Baltymų/kreatinino santykis padeda nustatyti inkstų nepakankamumą ankstyvoje stadijoje
• Slėgio matavimas. Lėtinis inkstų nepakankamumas eina koja kojon su arterine hipertenzija. Jei slėgis yra padidėjęs, jį reikia nuolat mažinti vaistais. Tyrimui naudojamas veterinarinis tonometras gyvūnams.

ŠKL diagnozė negali būti nustatyta padidėjus tik vienam rodikliui, vertinamas visas vaizdas kaip visuma. Liga turi 4 stadijas. Jie skirstomi sąlygiškai, atsižvelgiant į kreatinino kiekį kraujyje:

1 stadija – kreatinino kiekis mažesnis nei 140 µmol/l

2 stadija – kreatininas 140-250 µmol/l

3 stadija – kreatininas 251-440 µmol/l

4 stadija – kreatininas daugiau nei 440 µmol/l

Gydymas 

Verta paminėti, kad neįmanoma visiškai išgydyti katės nuo lėtinio inkstų nepakankamumo. Galima tik pristabdyti arba sulėtinti procesą. 1-2 stadijose prognozė palanki, 3-ioje – atsargi, 4 stadija galutinė, organizmą galima tik palaikyti.

Gydymo taktika priklauso nuo klinikinio vaizdo, bendros katės būklės ir gretutinių patologijų buvimo.

Veterinaras gali paskirti:

• Dietos terapija yra labai svarbi. Šerti tik mėsa ar ekonominės klasės maistu neįmanoma. Reikia specialios dietos, kurioje mažai fosforo ir baltymų. Dietų inkstų ligoms gydyti siūlo įvairūs naminių gyvūnėlių ėdalo gamintojai, taip pat galite rasti tiek sauso, tiek šlapio dietinio maisto, pažymėto Renal, kurį paskirs jūsų veterinarijos gydytojas. 
• Antibiotikai
• Absorbentai apsinuodijimui pašalinti (pavyzdžiui, Enterosgel)
• Kraujospūdį mažinantys vaistai
• Kalio turintys vaistai 
• Siekiant sumažinti fosforo ir karbamido kiekį, naudojami maisto papildai, pavyzdžiui, ipakitinas.
• Norint atkurti vandens balansą, skiriamas lašintuvų kursas, o ateityje būtina kontroliuoti katės vandens suvartojimą.

Gydymo efektyvumą ir prognozę galima įvertinti atliekant pakartotinius tyrimus ir tyrimus, taip pat pagal bendrą katės būklę.

Jei gyvūnui yra 4 metai, ESRD ir jo būklė nepagerėja per savaitę nuo intensyvaus gydymo pradžios, reikia apsvarstyti humaniškos eutanazijos galimybę.

Prevencija

Inkstų nepakankamumo prevencija katėms daugiausia apima kokybišką, subalansuotą mitybą. Įsitikinkite, kad jūsų augintinis turi prieigą prie gėlo vandens. Jei katė negeria daug, dalis dietos turėtų būti šlapio maisto forma.

Būtina apsisaugoti nuo traumų ir apsinuodijimų: neleiskite gyvūno eiti pačiam, buitinę chemiją, nuodus, vaistus ir pavojingus kambarinius augalus laikykite katei nepasiekiamoje vietoje.

Taip pat savininkas turėtų reguliariai atlikti vidutinio ir vyresnio amžiaus katės medicininę apžiūrą ir stebėti katės svorį.