Šunų kepenų cirozė

Šunų cirozė: esminiai dalykai

• Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurios negalima išgydyti.
• Tai dažniau pasitaiko vyresniems šunims nei jaunesniems.
• Ligos vystymosi priežastys yra labai įvairios.
• Pagrindiniai šunų kepenų cirozės simptomai yra sumažėjęs apetitas, vėmimas, išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas.

Cirozės priežastys

Cirozės pokyčių atsiradimo priežastys yra įvairios. Bet kokiems kepenų audinių pokyčiams būtinas žalingo faktoriaus veikimas. Šunims tai gali būti įvairūs toksinai, vaistai, infekciniai ir invaziniai procesai. Reaguojant į žalingo faktoriaus veikimą, miršta hepatocitai – kepenų ląstelės. Organizmas bando priešintis šiam procesui ir suaktyvina kompensacinius procesus, negyvų ląstelių vietą turi kažkas užimti. Jungiamojo audinio ląstelės auga greičiau nei hepatocitai, o šuniui išsivysto kepenų fibrozė. Tada prasideda angiogenezės procesas – naujų kraujagyslių formavimasis. Naujus kraujagysles supa jungiamasis audinys, todėl sumažėja jų tūris. Kraujagyslės sudaro naują tinklą, jungiantį pagrindines kepenų kraujagysles – kepenų arteriją ir vartų veną. Tačiau naujoji kraujagyslė gali praleisti nedidelį kraujo tūrį, taip pat palaiko didesnį slėgį nei turėtų būti normalus. Dėl to vartų venoje pradeda kauptis slėgis, dėl kurio atsiranda portalinė hipertenzija.

Pagrindiniai veiksniai, kenkiantys kepenims, yra šie:

1. Vaistiniai produktai

   Kai kurie vaistai, vartojami nekontroliuojamai, gali sukelti rimtų kepenų pakitimų. Šie vaistai apima fenobarbitalį, kuris dažnai vartojamas šunų konvulsiniam sindromui gydyti. Gliukokortikoidų preparatai didelėmis dozėmis ir ilgą kursą taip pat sukelia rimtų šalutinių poveikių, įskaitant kepenų ligas. Kai kuriems šunims yra padidėjęs jautrumas antiparazitiniam vaistui mebendazolui (kuris pastaruoju metu retai sutinkamas rinkoje), didelėmis dozėmis jis bus itin toksiškas. Tetraciklinų grupės antibiotikai ir kai kurie priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas) gali būti labai pavojingi, jei vartojami nekontroliuojamai. Paracetamolis, net ir vidutinėmis dozėmis, gali sukelti negrįžtamus pokyčius šunų kepenyse.

2. Toksinai

   Šunys mėgsta kramtyti įvairius nevalgomus daiktus. Antifrizo sudėtyje esantis etilenglikolis yra saldaus skonio, todėl šunys nepamiršta juo vaišintis, jei paliekami prieiti. Žmonėms skirtose kramtomosiose gumose ir dantų pastose yra ksilitolio, kuris taip pat yra toksiškas gyvūnams. Suvalgytos baterijos pradeda oksiduotis šuns skrandyje ir išskiria sunkiuosius metalus. Aflatoksinus išskiria daugelis parazitinių grybų (pvz., pelėsių) ir turi hepatotoksinį poveikį. Fungicidai, insekticidai ir kai kurie rodenticidai yra labai toksiški prarijus.

3. Infekcijos

   Dažniausia šunų kepenų infekcija yra leptospirozė. Leptospiros yra bakterijos, prasiskverbiančios į kepenis, inkstus, plaučius ir kai kuriuos kitus gyvo organizmo audinius. Dažniausiai užsikrečiama per užkrėstą vandenį (dažniausiai balose) arba suvalgius nuo ligos mirusių graužikų. Kita liga – infekcinis hepatitas, kurį sukelia 1 tipo adenovirusas. Pastaruoju metu ši liga nėra labai paplitusi ir beveik nepasireiškia dėl sąžiningo naminių šunų skiepijimo.

4. Invazijos

   Parazitai šunų kepenyse yra gana reti. Tiesiogiai kepenyse parazituojantis helmintas (Opisthorchis felineus) sukelia opisthorchiazę. Infekcija atsiranda valgant užkrėstą neapdorotą žuvį. Kiti helmintai (toksokarai, apvaliosios kirmėlės) taip pat gali savo gyvenimo eigoje migruoti į kepenis ir ten gulėti lervų pavidalu.

Šunų kepenų cirozės simptomai

Klinikiniai šunų kepenų cirozės požymiai gali būti gana įvairūs. Jų sunkumas priklausys nuo ligos stadijos. Šuo gali tapti mažiau judrus, greičiau pavargti. Didžiąją dienos dalį miegos. Kūno svoris palaipsniui mažės. Apetitas yra vangus, o troškulys gali būti tiek normos ribose, tiek padidėjęs. Periodiškai atsiras vėmimas, galimas vėmimas tulžimi. Kėdė bus nestabili, viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu. Šlapimo spalva gali tapti tamsesnė, beveik ruda. Išmatos, priešingai, gali prarasti spalvą ir tapti pilkos arba baltos. Kai kuriais atvejais oda ir gleivinės tampa gelsvos, tai yra, įgauna geltoną atspalvį. Dėl hipertenzijos kepenų vartų venoje dažnai galima pastebėti pilvo tūrio padidėjimą dėl joje esančio ascito skysčio.

Įprastai kepenys gamina įvairius kraujo krešėjimo sistemos veiksnius, tarp jų ir vitaminą K. Sergant ciroze, sumažėja šių medžiagų gamyba, gali būti stebimas kraujavimas: kraujas blogai sustoja traumos vietoje, šlapime atsiranda kraujo priemaišų, t. išmatos, kraujuoja dantenos, ant kūno atsiranda mėlynių. Esant ekstremalioms cirozės stadijoms, dėl kepenų encefalopatijos išsivystymo galima rasti nervinių reiškinių. Gyvūnui pasireiškia traukuliai, drebulys, sutrikusi koordinacija. Galima augintinio mirtis.

Diagnostika

Cirozės diagnozė nustatoma kompleksiškai, tai yra, būtina atsižvelgti į gyvenimo ir ligų istoriją, klinikinius požymius ir vizualinių bei laboratorinių tyrimų duomenis. Reikia prisiminti, ar šuo galėjo kažkuo apsinuodyti, ar pačiai davė kažkokių vaistų. Taip pat gydytojui padės duomenys apie turimus skiepus ir gydymo būdus nuo parazitų.

Tyrimo metu įvertinama gleivinių spalva, kapiliarų prisipildymo greitis, dehidratacijos laipsnis, pilvo skausmas ir patologiniai pokyčiai, kūno temperatūra. Atliekami bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Klinikiniame kraujo tyrime galima nustatyti anemiją, leukocitų formulė dažniausiai būna be reikšmingų pakitimų. Pagal biocheminį kraujo tyrimą nustatomas kepenų fermentų ir bilirubino padidėjimas. Ekstremalioje cirozės stadijoje biocheminio kraujo tyrimo pakitimų gali nebūti, nes šias medžiagas gaminančios ląstelės visiškai žuvo.

Esant žemam albumino kiekiui kraujyje, pilvo ar krūtinės ertmėje dažnai atsiranda efuzija. Kai kuriais atvejais sumažės gliukozės ir karbamido kiekis kraujyje. Padidėjus tulžies rūgščių kiekiui, galima įtarti antrinių kepenų šuntų susidarymą.

Dažnai rekomenduojamas kraujo tyrimas dėl leptospirozės mikroagliutinacijos būdu. Norint ištirti infekcinį hepatitą, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas arba fermentų imunologinis tyrimas. Pilvo ertmės ultragarsas, akcentuojant kepenų sritį, yra privalomas. Esant efuzijai, tyrimui imamas skystis, kad būtų išvengta naviko ir uždegiminių procesų.

Galutinė cirozės diagnozė daugeliu atvejų gali būti nustatyta tik histologinio tyrimo pagalba.

Šunų kepenų cirozės gydymas

Jei šuo suvalgė nuodingų medžiagų, reikia kuo greičiau kreiptis į artimiausią kliniką. Klinikoje gali būti pasiūlyta sukelti vėmimą, siekiant greitai pašalinti toksinus arba išplauti skrandį. Intoksikacijai palengvinti skiriami lašintuvai. Jei toksiška medžiaga žinoma, galima naudoti tinkamą priešnuodį.

Infekcinių ligų gydymas susideda iš antibakterinių, priešgrybelinių ir antiparazitinių vaistų įvedimo. Samių cirozės pokyčiai kepenyse, deja, yra negrįžtami. Ta kepenų audinio dalis, kurią pakeitė jungiamasis audinys, nebepajėgia atsistatyti. Naudojamas tik simptominis ir palaikomasis šunų kepenų cirozės gydymas. Sergant kepenų ligomis, skiriamos specialios gydomosios dietos. Galima pridėti vitaminų, tokių kaip vitaminas B12, E ir K.

Skiriami choleretikai, tai yra, choleretikai. Kartais skiriami vaistai iš hepatoprotektorių grupės. Nors šie vaistai nepriklauso įrodymais pagrįstos medicinos duomenų bazei, juos vartojant dažnai galima pastebėti teigiamą poveikį. Šie vaistai apima S-adenozilmetioniną ir pieno usnio vaisių ekstraktą.

Prevencija

Norint išvengti kepenų ligų, įskaitant šunų cirozę, išsivystymo, būtina laikytis pagrindinių augintinio laikymo taisyklių. Būtina pašalinti visas toksines medžiagas iš šuns prieigos. Būtina kasmet atlikti visapusišką vakcinaciją, kuri apima apsaugą nuo infekcinio hepatito ir kelių leptospirozės atmainų. Vidinių parazitų profilaktinis gydymas vedžiojantiems šunims atliekamas ne rečiau kaip keturis kartus per metus, o medžiojantiems ar ėdantiems žalią mėsą – kas mėnesį.

Kasmetinė medicininė apžiūra padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir laiku imtis reikiamų priemonių.

22 m. Birželio 2021 d

Atnaujinta: 28 m. birželio 2021 d